Pratique des questions hématologie et d`oncologie à l`examen d`adjoint au médecin

Video: Visite guidée du service d'oncologie de la clinique Bois-Cerf

Ces questions de pratique vous donner une idée de ce qu`il faut attendre des questions hématologie et d`oncologie à l`examen d`adjoint au médecin (PANCE). Ils traitent également domaines importants que vous devez connaître, sans égard à l`épreuve.

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Questions Exemple Pancé

  1. Vous évaluez un homme âgé de 43 ans, qui présente à l`urgence avec un hémogramme complet anormal (CBC). La numération des globules blancs est de 6,3 mg / dL, le taux d`hémoglobine est de 7,4 mg / dL, et le nombre de plaquettes est de 40 mg / dL. Vous commandez un frottis de sang périphérique, et il y a schizocytes. Le niveau de LDH est 2500. La plasmaphérèse est pas disponible dans votre établissement hospitalier. Quelle serait votre prochaine étape immédiate?

    (A) Une transfusion plaquettaire

    (B) les stéroïdes intraveineux

    (C) d`immunoglobuline intraveineuse (IVIG)

    (D) de plasma frais congelé (FFP) transfusion

    (E) splénectomie

  2. Lequel des éléments suivants est un exemple d`une anémie macrocytaire?

    (A) l`anémie de la maladie rénale

    (B) de la maladie chronique du foie

    (C) Myelophthisic anémie

    (D) Le myélome multiple

    (E) globule rouge érythroblastopénie

  3. Vous évaluez un patient souffrant d`anémie. Au cours de votre examen, vous constatez que le patient a un pic monoclonal positif sur une électrophorèse des protéines sériques. Vous n`êtes pas sûr de l`importance de cela. Lequel des tests suivants demanderiez-vous ensuite?

    (A) CT scan du thorax, de l`abdomen et du bassin

    (B) La médecine nucléaire scintigraphie osseuse

    (C) Une étude du squelette radiographique

    (D) de sondage de la colonne vertébrale IRM avec gadolinium

    (E) CT scan de la colonne vertébrale avec un contraste par voie intraveineuse

  4. Quelle est la cause la plus commune d`un état d`hypercoagulabilité?

    (A) la mutation du gène de prothrombine

    (B) le facteur V Leiden mutation

    (C) Le syndrome néphrotique

    (D) le syndrome des anticorps antiphospholipides

    (E) une déficience en antithrombine III

  5. Vous évaluerez une femme âgée de 23 ans qui présente avec épistaxis récurrente. Elle éprouve aussi des saignements de gencives quand elle se brosse les dents. Autres antécédents médicaux est sans particularité, et le patient nie avoir de prendre des médicaments, y compris les AINS. À l`examen, il n`y a pas splénomégalie. La Société Radio-Canada montre un WBC de 7,4 mg / dl, l`hémoglobine de 11,3 mg / dl, et une numération plaquettaire de 220000. Quelle serait votre prochaine étape?

    (A) obtenir une échographie abdominale pour être sûr que la Splenomegalie est pas présent.

    (B) commandant une biopsie de moelle osseuse.

    (C) Test de la maladie de von Willebrand.

    (D) Obtenir la créatinine stat pour évaluer la fonction rénale.

    (E) envoyer le sang périphérique pour la créatinine stat d`écoulement.

  6. Laquelle des marqueurs tumoraux suivants et son association est correcte?

    (A) CA125 - cancer du sein

    (B) CA19-9 - cancer de l`ovaire

    (C) Alpha-foetoprotéine - carcinome hépatocellulaire (CHC)

    (D) de l`antigène spécifique de la prostate (PSA) - cancer du testicule

    (E) niveau antigène carcinoembryonnaire (CEA) - cancer de la prostate

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Réponses Exemple de Pancé et explications

1. RÉ. Ce patient a purpura thrombopénique thrombotique (TTP), donc vous transfuser du plasma frais congelé. Les transfusions de plaquettes sont bonnes dans le traitement de purpura thrombopénique idiopathique (PTI), mais pas TTP. Stéroïdes et splénectomie traitements pour PTI. Certains cliniciens utilisent également l`immunoglobuline intraveineuse dans le traitement du PTI.

2. B. une maladie du foie chronique est associée à une anémie macrocytaire. Tous les autres choix sont associés à une anémie normochrome, normocytaire. érythroblastopénie pur est un processus auto-immune dans laquelle les anticorps sont produits contre l`érythropoïétine. Cela provoque une moelle osseuse hypoproliferative en ce qui concerne la production de globules rouges, mais le patient a des leucocytes et des plaquettes normales.

3. C. Vous pensez que le patient a de myélome multiple en fonction du pic monoclonal positif initial sur l`électrophorèse des protéines sériques, mais le patient peut avoir une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS). Vous souhaitez commander une étude radiographique du squelette pour rechercher des lésions lytiques. Choice (A) n`est pas juste parce qu`un scanner du thorax, de l`abdomen et du bassin est utilisé pour la mise en scène de nombreux cancers d`organes solides, ainsi que les lymphomes. Une scintigraphie osseuse est bon que lorsque vous êtes à la recherche de métastases osseuses concernant les cancers d`organes solides qui ont une activité ostéoblastique. Vous attendez pas à voir le myélome multiple, qui est essentiellement un processus lytique. Une IRM, Choix (D), ou tomodensitométrie, Choix (E), avec leurs contrastes respectifs, ne seraient pas indiquées à ce moment.

4. B. La cause la plus commune d`un état d`hypercoagulabilité est une mutation du facteur V Leiden. Les patients peuvent être homozygotes ou hétérozygotes pour cette mutation. Les autres choix sont les causes d`un état d`hypercoagulabilité, mais ne sont pas aussi commun que la mutation du facteur V Leiden. déficit en antithrombine III est une cause fréquente de la coagulation chez les jeunes, comme les protéines C et les carences de protéines.

5. C. Le patient a des problèmes récurrents avec des saignements de la muqueuse, ce qui suggère un problème avec la fonction plaquettaire. Son numération plaquettaire est normale, ce qui devrait suggérer un problème de plaquettes qualitatives. Bien que la maladie du rein, Choix (D), pourrait provoquer la fonction plaquettaire qualitative, il existe généralement d`autres problèmes présents (anémie, symptômes urémiques, et ainsi de suite). Les autres réponses ne sont pas applicables à ce problème. cytométrie de flux, Choix (E), est parfois ordonnée par un hématologue pour l`évaluation d`une tumeur maligne. Une biopsie de la moelle osseuse, Choix (B), n`a pas été indiquée, et le choix (A), une échographie abdominale, n`a pas de sens. Vous tester la maladie de von Willebrand.

6. C. Alpha-foetoprotéine est associée à un carcinome hépatocellulaire (CHC). Les autres choix ne représentent pas les marqueurs de tumeur corrects avec leurs cancers correspondants. CA19-9 est associée au cancer du sein et CA125 est associée au cancer de l`ovaire. Le CEA est un marqueur tumoral associé au cancer du côlon. PSA est associé au cancer de la prostate, et non pas le cancer des testicules.

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